Автоматический плечевой тонометр JECPP

Лет пятнадцать пользовался механическим тонометром (сфигмоманометром). Неудобства его применения многие знают. Знаю и я. Иногда бывает, что и подскакивает давление. Для измерения привлекал жену. Можно было и самому, но неудобно. После приобретения себе автоматического плечевого тонометра почувствовал разницу. Именно плечевого. А почему не на запястье?
Тонометры на запястье устроены также, с тем лишь отличием, что во время измерения корпус прибора расположен на запястье. При этом кровяное давление измеряется на лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Такой тонометр обладает несколько меньшей точностью, так как на запястье артерия тоньше, у нее меньше кровяное давление, и соответственно амплитуда колебаний воздуха в манжете ниже. Для достоверного измерения (как минимум) нужно соблюдать обязательное условие — рука с тонометром должна находиться на груди в области сердца или измерять в положении лежа. И ещё одно очень важное дополнение -измерения на запястье объективны только для сосудов, не поврежденных атеросклерозом.

Способ регистрации артериального давления, лежащий в основе действия тонометра, изобретен в 1881 году немецким физиком Зигфридом Карлом Риттером фон Башем, усовершенствован до безопасного для пациента Шипионе Рива-Роччи в 1896 г. Оба изобретения использовали измерение с помощью ртутного манометра. В 1905 г. российским хирургом Н.С.Коротковым измерение было усовершенствовано до современного вида, с выбором момента снятия показаний звуковым методом.

Принцип действия тонометра
При нагнетании воздуха в манжету, она пережимает артерию. Когда давление воздуха в ней превышает кровяное давление, приостанавливается ток крови. Во время снижения давления артерия приоткрывается, возобновляя ток крови. Завихрения крови при узком артериальном просвете создают вышеупомянутые шумы Короткова. При полном открытии сосуда шумы исчезают.
Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать именно метод «тонов Н. С. Короткова». Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения артериального давления. И он тоже не лишён недостатков.
Любое измерение артериального давления происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Многочисленные эксперименты, в которых сравнивались измерения по Короткову с прямым (эталонным) методом (с введением датчика непосредственно в артерию), показали, что погрешность метода Короткова обычно находится в пределах ± 5-7 мм рт. ст.
Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека – быстроты реакции, наличия навыков и т. д.
В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих:
— самого метода;
— точности манометра;
— и ошибки определения момента считывания показаний (ошибки оператора).
На результаты измерений также влияет скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления во время измерений, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. При самостоятельном измерении артериального давления механическим прибором результаты часто оказываются завышенными из-за трудностей, связанных с самим процессом измерения (ручная накачка, регулировка клапана сброса воздуха, напряжённое внимание при прослушивании тонов Короткова и считывания показаний манометра). У некоторых людей давление может измениться из-за волнения, связанного с самой процедурой его измерения. На показания артериального давления сильно влияют эмоции человека. При измерении артериального давления врачом, результаты, как правило, выше, чем в спокойной домашней обстановке. По получаемым таким образом разнице в результатах нельзя делать вывод о точности прибора. Это объясняется эмоциональным напряжением человека, т.е. в таких случаях проявляется так называемый синдром «белого халата». Практика показывает, что из-за этого (около 20% людей) лечатся от гипертонии, вовсе её не имея! Вот почему важно измерять артериальное давление в более спокойной обстановке дома, а не от случая к случаю только на приёме у врача. Очень важно знать свое артериальное давление и в «критических» ситуациях. Вот почему тонометр должен быть в каждой семье, каждом доме.
Осциллометрические полуавтоматы и автоматы для измерения артериального давления призваны исключить «человеческий фактор» из результатов измерений, увеличив тем самым их достоверность.
Следует иметь ввиду, что иногда (очень редко) могут возникать ситуации, когда два разных метода – аускультативный и осциллометрический — дают разные результаты даже при одновременном их использовании. Это возможно при распространённом атеросклерозе и снижении эластичности артерий, при выраженной аритмии, при слабой пульсовой волне и других серьёзных заболеваниях. При этом может оказаться, что ни один из вышеуказанных методов не даёт правильных результатов измерения артериального давления. В таких случаях необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-кардиологу.
Нагляднее всего результаты измерений показывает шкала ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

В инструкции эта картинка присутствует в чёрно-белом варианте.
Существуют различные модели тонометров. Обычно их делят на механические, автоматические и полуавтоматы. Механические знакомы каждому. Они предполагают наличие идеального слуха для получения точного результата. Автоматические аппараты проще и удобнее, запускаясь с одного нажатия.
От механического я отказался более четырёх лет назад и почувствовал разницу.
Так как же правильно пользоваться тонометром?
С механическим устройством сложность заключается не только в накачке воздуха посредством груши. Спускать его необходимо равномерно с определённой скоростью. Без навыков не у всех это получается правильно. В автоматических моделях нужно просто нажать кнопку. Вскоре на дисплее высветятся все необходимые показания. Перед измерением давления необходимо успокоиться. Во время измерения нельзя разговаривать. Дышать нужно равномерно. Сидеть необходимо в неподвижном положении, а спина должна на что-то опираться. Все эти факторы влияют на результаты измерения.
На этом с теорией закончу. Перехожу к испытуемому тонометру.
Информации на странице магазина почти нет. Поэтому пришлось выуживать из инструкции.

Технические характеристики:
Дисплей: ЖК-цифровой дисплей.
Принцип измерения: осциллометрический.
Место измерения: рука (плечо).
Диапазон измерений: давление: 0 — 299 mmHg, пульс: 40 — 199 имп./мин.
Точность измерений давления: ±3 mmHg (± 0,4 kPa), пульс: ±5% от показаний.
Нагнетание: автоматически (встроенный компрессор).
Стравливание: автоматический воздушный клапан.
Функция памяти: 90 результатов измерений для двух пользователей (сохраняющих их отдельно).
Функция вызова из памяти.
Одновременно показывает пульс и артериальное давление.
Индикатор низкого заряда батареи.
Выполнение измерения одним нажатием.
Источник питания: 4 батареи формата AA (не включены), 6 V от адаптера.
Обхват манжеты: 22-32см.
Масса: 219 г.
Функция автоматического отключения питания (через 3 минуты неактивности). Независимо от источника питания.
Комплектация:
Монитор артериального давления – 1 шт.
Манжета – 1 шт.
Руководство пользователя – 1 шт.

А вот такой он пришёл.

Тонометр фирмы JECPP, принадлежность нашёл только на коробке и сайте магазина. Номер модели указан только на странице магазина k80eh-en001. Откуда они это взяли, я не знаю.

В комплект поставки входит:
— монитор артериального давления;
— манжета;
— руководство пользователя (возможно, кому-то нужен скан инструкции).

Кроме пупырчатого полиэтилена никакого кейса или чехла. Это, конечно плохо, но никто и не обещал.
У обозреваемого тонометра (как, впрочем, почти у всех) присутствует так называемая система искусственного интеллекта. Она позволяет определить необходимый уровень накачивания воздуха в манжету, исходя из индивидуальных особенностей пользователя. Как я понял, при нагнетании воздуха в манжету тонометр отслеживает биения. Т.е. в зависимости от того, какое артериальное давление пользователя, накачивает до определённой величины (программно установленной в зависимости от давления), что не позволяет травмировать руку.
Сам монитор был в «пупырчатом» полиэтиленовом пакете.
Дизайн привычный.

Размеры тоже стандартные.

На всякий случай взвесил (монитор). 218 г. без батареек.

Запитывается от четырёх элементов формата АА.

Не самое удобное расположение.
При установке батарейки норовят выскочить.

От аккумуляторов тоже работает.
У тонометра имеются противоскользящие вставки.
Сзади также указаны электрические параметры.

Имеется вход под адаптер 6 В.

Может запитываться и от обыкновенной зарядки 5 В (от телефона). Проверял, тоже работает.
Но с ней тонометр теряет мобильные качества. А если учесть то количество энергии, которое необходимо для измерения, одного комплекта батареек хватит надолго (заявлено 300 измерений). Каждый решает сам, как ему поступить в данном случае.
Потребление от адаптера измерил. Стартует с 0,17 А. Заканчивает накачку при 0,27 А.
При запитке от «слабых» адаптеров иногда происходит сбой – тонометр накачивает манжету, а затем просто выключается. Именно поэтому решил переделать старенькую зарядку. Многие адаптеры собраны по схеме с оптроном в качестве обратной связи. Именно в обратной связи необходимо изменить сопротивление.
Чтобы не путали, зарядку пометил с двух сторон.

Кто-то очень умный сказал: «В хозяйстве всё сгниёт». Я же стараюсь не доводить до крайности и всему находить применение. Кабель со штекером нашёл в заначке. Внешний диаметр штекера питания 5,5 мм.
Сбоку монитора вход для подключения манжеты.

С противоположной стороны отверстие для пищалки.

Вот только пищалки там нет.
Манжета рассчитана на 22-32 см в обхвате (так нарисовано на картинке).

Манжета сделана качественно. Синтетический запах отсутствует.
Размеры манжеты вы видите на рисунке 51 см. Максимально-возможный (правильный) обхват руки до 37 см (проверено экспериментально).

Его (максимальный обхват) можно прикинуть по фото. Это расстояние от металлической скобы до разрыва (место перегиба) липучки.
Можно сравнить с известным тонометром, купленным офлайн. Цены у них сильно отличаются. Но зато есть гарантия и возможность обмена.

Сравнил штуцера. Они тоже отличаются. Хоть и не в два с половиной раза, но полностью несовместимы.

Манжета у брендового тонометра рассчитана под большую руку.

Вернусь к своим баранам.
Жена вообще-то хотела тонометр на запястье. Он меньше, его проще носить с собой на работу. Но прочитав кучу всего интересного, я её переубедил. Он хоть и не такой компактный, но это того стоит.
А теперь посмотрю, что внутри. Открутил 2 самореза.

Дисплей на шлейфе как у большинства калькуляторов (не самое удачное решение).

Схема управления и датчики с обратной стороны.
Чтобы откинуть плату, пришлось снять «трубопровод» с сенсора.
Внутри всё аккуратно,

Не понравилось то, что в качестве «мозга» микросхема типа «клякса».

Её плохо видно за пластмассовым кожухом.
На лицевой стороне платы из микросхем – микросхема памяти (24С16), питания (3,6 В)

и «логика». Пометил два вывода под пищалку, пригодятся в дальнейшем.

Ещё не понравилось то, что пищалки нет. Место предусмотрено и площадки для подпайки имеются, а пищалки нет. Пришлось снова лесть в запасники (чтоб не сгнило))).
Что-то от часов, что-то от игрушек, что-то от мультиметра.

На плате и искать особо ничего не пришлось (BZ не трудно догадаться).
По габаритам не совсем подошло. Пришлось засунуть ребром, сделав предварительно пропил.

Зато теперь пищит, когда обнаруживает биения, приятная фишка.
Решил измерить энергономические показатели. Вот, что получилось:
Среднее время измерения давления 40 секунд.
(Из них) время работы компрессора 20 секунд.
(При этом) напряжение на аккумуляторах около 5 В.
Ток потребления меняется от 170 до 270 мА в самом конце работы компрессора. Ток потребления во время измерения (после отключения компрессора) 60 мА.
Ток потребления в дежурном режиме 50 мкА.
При работе на батарейках (1,5 В) показатели, конечно, изменятся, но незначительно.
У меня получилось около 1,6 мА*ч на одно измерение. Кому-то покажется подобный подсчёт несерьёзным. Тем не менее, с этими цифрами можно прикинуть, на сколько хватит аккумуляторов.
Нашёл образцовый прибор. Заодно проверил и новый, и не совсем новый, и свой старенький механический тонометр.

Оказалось, что мой старенький занижает показания ровно на 10 единиц. А китайские показывают точно оба (новый и тот, которым пользуюсь уже 4 года).
Для тех, кто не знает, 16 кПа соответствуют 120 мм. рт. столба.
Но проверять только на соответствие давления образцовым приборам не совсем корректно. Важным фактором правильного измерения является правильное считывание биений (ранее упомянутых шумов Короткова). А это я проверить не смогу, разве только сравнивая с аналогичным прибором.
Несколько слов про возможности.
Предназначение символов и кнопок понятно из картинки инструкции.

А вот такую картинку видим при включении. Интуитивно всё понятно.

Чтобы достать из памяти измерения, достаточно на выключенном тонометре нажать кнопку «М». С каждым последующим нажатием номер ячейки памяти уменьшается на единицу.

Это наипростейшая модель тонометров. Тем не менее, кое-какие настройки необходимо произвести.
Нажатие на кнопку «SET» на выключенном тонометре позволяет войти в режим настройки. Нажатие на кнопку М увеличивает показания на единицу (переключает)
1. Выбор пользователя.
2. Настройка года (2014-2099).
3. Настройка месяца.
4. Настройка дня по счёту.
5. Настраиваем часы.
6. Настраиваем минуты.
7. Очистка ячеек памяти.
Пора подводить итоги, что мне понравилось и что не понравилось.
Измеряет точно, если сравнивать с брендовым A&D. Это основное. Но…
Тонометр не комплектуется чехлом-сумочкой, придётся что-то самому придумывать (а может, и не буду). Отключена пищалка (это я исправил). По ней удобно ориентироваться по тонам. Отсутствует адаптер питания (никто не обещал, но и это я исправил).
В остальном претензий не имею.
На этом пора заканчивать.
Какой тонометр выбрать, непростое решение. Если исходить из ценового диапазона, выгоднее всего окажется механическая модель. В ней есть все необходимое для точных измерений, но если замер делается самому себе, то лучше остановиться на автомате. Он более удобен и прост в обращении.
Моё мнение, тонометр должен быть в каждой семье. А какой (механический, автоматический, полуавтомат), где купить и когда, решать вам.
Как правильно распорядиться сведениями из моего обзора каждый решает сам. Я лишь могу гарантировать правдивость своих изысканий. Кому что-то неясно, задавайте вопросы. С остальным – кидайте в личку, обязательно отвечу.
На данный момент на сайте цена неадекватная.

Видео решил не снимать, всё равно никто не смотрит :)
На этом ВСЁ!
Удачи!