Уже лет пятнадцать имею механический тонометр (сфигмоманометр). Неудобства его применения все знают. Знаю и я. Иногда бывает, что и подскакивает давление. Для измерения привлекаю жену. Можно и самому. Но неудобно. Вот и приобрёл себе автоматический плечевой тонометр. Именно плечевой. А почему не на запястье?
Тонометры на запястье устроены также, с тем лишь отличием, что во время измерения корпус прибора расположен на запястье. При этом кровяное давление измеряется на лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Такой тонометр обладает несколько меньшей точностью, так как на запястье артерия тоньше, у нее меньше кровяное давление, и соответственно амплитуда колебаний воздуха в манжете ниже. Для достоверного измерения (как минимум) нужно соблюдать обязательное условие — рука с тонометром должна находиться на груди в области сердца или измерять в положении лежа. И ещё одно очень важное дополнение — измерения на запястье объективны только для сосудов, не поврежденных атеросклерозом.
Способ регистрации артериального давления, лежащий в основе действия тонометра, изобретен в 1881 году немецким физиком Зигфридом Карлом Риттером фон Башем, усовершенствован до безопасного для пациента Шипионе Рива-Роччи в 1896 г. Оба изобретения использовали измерение с помощью ртутного манометра. В 1905 г. российским хирургом Н.С.Коротковым измерение было усовершенствовано до современного вида, с выбором момента снятия показаний звуковым методом.
Принцип действия тонометра.При нагнетании воздуха в манжету, она пережимает артерию. Когда давление воздуха в ней превышает кровяное давление, приостанавливается ток крови. Во время снижения давления артерия приоткрывается, возобновляя ток крови. Завихрения крови при узком артериальном просвете создают вышеупомянутые шумы Короткова. При полном открытии сосуда шумы исчезают.
Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать именно метод «тонов Н. С. Короткова». Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения артериального давления. И он тоже не лишён недостатков.
Любое измерение артериального давления происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Многочисленные эксперименты, в которых сравнивались измерения по Короткову с прямым (эталонным) методом (с введением датчика непосредственно в артерию), показали, что погрешность метода Короткова обычно находится в пределах ± 5-7 мм рт. ст.
Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека – быстроты реакции, наличия навыков и т. д.
В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих:
— самого метода
— точности манометра
— и ошибки определения момента считывания показаний
На результаты измерений также влияет скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления во время измерений, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. При самостоятельном измерении артериального давления механическим прибором результаты часто оказываются завышенными из-за трудностей, связанных с самим процессом измерения (ручная накачка, регулировка клапана сброса воздуха, напряжённое внимание при прослушивании тонов Короткова и считывания показаний манометра). У некоторых людей давление может измениться из-за волнения, связанного с самой процедурой его измерения. На показания артериального давления сильно влияют эмоции человека. При измерении артериального давления врачом, результаты, как правило, выше, чем в спокойной домашней обстановке. По получаемым таким образом разнице в результатах нельзя делать вывод о точности прибора. Это объясняется эмоциональным напряжением человека, т.е. в таких случаях проявляется так называемый синдром «белого халата». Практика показывает, что из-за этого (около 20% людей) лечатся от гипертонии, вовсе её не имея! Вот почему важно измерять артериальное давление в более спокойной обстановке дома, а не от случая к случаю только на приёме у врача. Очень важно знать свое артериальное давление и в «критических» ситуациях. Вот почему тонометр должен быть в каждой семье, каждом доме.
Осциллометрические полуавтоматы и автоматы для измерения артериального давления призваны исключить «человеческий фактор» из результатов измерений, увеличив тем самым их достоверность.
Следует иметь ввиду, что иногда (очень редко) могут возникать ситуации, когда два разных метода – аускультативный и осциллометрический — дают разные результаты даже при одновременном их использовании. Это возможно при распространённом атеросклерозе и снижении эластичности артерий, при выраженной аритмии, при слабой пульсовой волне и других серьёзных заболеваниях. При этом может оказаться, что ни один из вышеуказанных методов не даёт правильных результатов измерения артериального давления. В таких случаях необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-кардиологу.
Нагляднее всего результаты измерений показывает шкала ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Существуют различные модели тонометров. Обычно их делят на механические, автоматические и полуавтоматы. Механические знакомы каждому. Они предполагают наличие идеального слуха для получения точного результата. Автоматические аппараты проще и удобнее, запускаясь с одного нажатия.
Так как же правильно пользоваться тонометром?
С механическим устройством сложность заключается не только в накачке воздуха посредством груши. Спускать его необходимо равномерно с определённой скоростью. Без навыков не у всех это получается правильно. В автоматических моделях нужно просто нажать кнопку. Вскоре на дисплее высветятся все необходимые показания. Перед измерением давления необходимо успокоиться. Во время измерения нельзя разговаривать. Дышать нужно равномерно. Сидеть необходимо в неподвижном положении, а спина должна на что-то опираться. Все эти факторы влияют на результаты измерения.
На этом с теорией закончу. Перейдём к испытуемому тонометру.
Вот что написано на странице магазина:
Основные особенности:
-Высокое качество ЖК-дисплея и датчиков
-Большой, хорошо читаемый ЖК-дисплей
-Одновременно показывает пульс и артериальное давление
-Индикатор низкого заряда батареи
-Выполнение измерения одним нажатием
-Функция автоматического выключения питания
-Функция вызова из памяти
Переводил сам, поэтому сильно не ругайте.
А вот и инструкция.
Информация на сайте магазина скудная. Полазил по другим магазинам. Там хоть и цена выше, но написано больше. Сначала вывел среднеарифметическое из двух описаний и вложенной инструкции на тонометр, затем попытался адаптировать под понятный русский. Вот, что получилось.
Полностью автоматический цифровой тонометр для измерения артериального давления, очень удобен и лёгок в использовании:
Шаг 1 — подготовка: Оберните манжету вокруг плеча левой руки.
Шаг 2 — измерение: Нажмите кнопку ПУСК / СТОП для начала измерения.
Новый цифровой тонометр использует осциллометрический метод измерения артериального давления. Это означает, что тонометр обнаруживает биения крови плечевой артерии и преобразует биения в цифровые показания. Осциллометрическому тонометру не нужен стетоскоп, тонометр прост в использовании.
Особенности:
Вес: 395 г
Вес в упаковке: 500g
Цвет: Белый
Интеллектуальное автоматическое нагнетание и стравливание.
Измеряет систолическое, диастолическое давление, и одновременно измеряет пульс.
Простота в эксплуатации, кнопка ON для начала измерения.
Крупномасштабный цифровой жидкокристаллический дисплей.
Высокоточный.
Технические характеристики:
Дисплей: ЖК-цифровой дисплей
Принцип измерения: Осциллометрический
Место измерения: рука (плечо)
Диапазон измерений: давление: 30 до 280mmHg, пульс: 40 до 199 имп. / мин
Точность измерений давления: ±3mmHg, пульс: ±5% от показаний
Нагнетание: Автоматически (встроенный компрессор)
Стравливание: автоматический воздушный клапан
Функция памяти: 99 результатов измерений
Источник питания: 4 x «AA» батареи (не включены)
Автоматическое отключение питания (через 1 минуту неактивности)
Температура: 5-40 градусов С
Влажность: менее 80%
Комплектация:
Монитор артериального давления — 1шт.
манжета — 1шт.
Руководство пользователя — 1шт.
Чехол с ручкой -1 шт.
У обозреваемого тонометра присутствует так называемая система искусственного интеллекта.
Она позволяет определить необходимый уровень накачивания воздуха в манжету, исходя из индивидуальных особенностей пользователя. Как я понял, при нагнетании воздуха в манжету тонометр отслеживает биения. Т.е. в зависимости от того, какое артериальное давление пользователя, накачивает до определённой величины (программно установленной в зависимости от давления), что не позволяет травмировать руку.
В инструкции написано ещё про две функции: это перевод тонометра в режим отображения давления в кПа и перевод в ручной режим измерения. Этих функций я не нашёл. Вероятнее всего зависит от прошивки. Эти функции удобны при калибровке прибора. Для абсолютного большинства людей они ни к чему.
А вот такой он пришёл
Вот в такой коробочке
Немного помялась. Не без этого.
В инструкции написано 4 батарейки ААА. На самом деле 4АА. Имеется вход под адаптер 6В. Этот разъём реально подключен к схеме. Вот только адаптера нет. На самом деле он и не нужен. С ним тонометр теряет мобильные качества. А если учесть то количество энергии, которое необходимо для измерения, одного комплекта батареек хватит надолго.
Манжета удобная, сделана качественно. Но при этом излучает сильный синтетический запах.
Размеры манжеты вы видите на рисунке 48-49см.Максимально-возможный (правильный)обхват руки 35см.
Взвесил (без батареек).
Жена вообще-то хотела тонометр на запястье. Он меньше, его проще носить с собой на работу. Но прочитав кучу всего интересного, выбрал всё-таки плечевой. Он хоть и увесистый (480г в боекомплекте), но это того стоит.
А теперь посмотрим, что внутри.
Внутри всё аккуратно, пайка тоже на высоком уровне.
А вот и компрессор. Одна из ответственных деталей. Сначала подумал, что деталь без имени (снимок сверху). Но после того, как снял крепёж, увидел надпись с адресом завода изготовителя. Уплотнительная резинка приклеена, поэтому прочитать удалось не все. Но по адресу завода всё и нашёл.
Это ссылка на этот компрессор завода изготовителя.
www.dyxminipump.com/en/products/Mini%20Air%20Pump/2012111369.html
Батареек у меня нет, поэтому испытания проводил с аккумуляторами. Кстати, с ними он тоже работает, и неплохо (аккумуляторы старенькие на 600мА*ч).
Решил измерить энергономические показатели. Вот, что получилось:
Среднее время измерения давления 45 секунд.
(Из них) время работы компрессора 20 секунд.
(При этом) напряжение на аккумуляторах 4,8 В.
Ток потребления во время работы компрессора 200 мА.
Ток потребления во время измерения (после отключения компрессора) 60 мА.
При работе на батарейках (1,5 В) показатели конечно изменятся, но незначительно.
У меня получилось около 2мА*ч на одно измерение. Кому-то покажется подобный подсчёт несерьёзным. Тем не менее, с этими цифрами можно прикинуть, на сколько хватит аккумуляторов.
Решил проверить точность полученного тонометра и сравнил показания со своим стареньким.
Показания не совпали на 10 единиц. Пришлось идти в лабораторию. Нашёл образцовый прибор.
Оказалось мой старенький занижает показания ровно на 10 единиц. А китайский то показывает точно. Для тех, кто не знает, 16кПа соответствуют 120 мм. рт. столба.
Какой тонометр выбрать, непростое решение. Если исходить из ценового диапазона, выгоднее всего окажется механическая модель. В ней есть все необходимое для точных измерений, но если замер делается самому себе, то лучше остановиться на автомате. Он более удобен и прост в обращении.
В последнее время с рублём творится что-то неладное. Наверняка, интенсивность покупок в Китае на этом фоне значительно снизилась. Многие обзоры на этом фоне потеряли интерес и актуальность. Тем не менее, моё мнение, тонометр должен быть в каждой семье. А какой (механический, автоматический, полуавтомат) и где купить и когда, решать вам.
Как правильно распорядиться сведениями из моего обзора каждый решает сам. Я лишь могу гарантировать правдивость своих изысканий. Кому что-то неясно, задавайте вопросы. С остальным – кидайте в личку, обязательно отвечу.
Этот тонометр я получил бесплатно для обзора от магазина gearbest. Кто хочет купить, есть купон GTFADH. Цена с ним должна быть немного дешевле, обещают за $19.98.
На этом ВСЁ!
Удачи!
http://www.ebay.com/itm/hya07354-Mercury-Sphygmomanometer-Sankei-with-from-JAPAN-/161374380620?pt=LH_DefaultDomain_0&hash=item2592a9a24c
Чем ещё я должен поделиться по Вашему?
Похоже, Вы не всё поняли. Тогда задавайте вопросы.
По поводу принципа работы тонометра, многие думают, что они его знают. Сам так думал, пока не разобрался.
1. Обзор, все чётко и по делу. Фото достаточно, но не избыточно.
2. Дополнения к обзору под спойлерами:
2.1 Ликбез про…
2.2 Дополнительная информация
2.3 Дополнительные фото
Т.е. в принципе думаю никто и не против дополнительных фото и они имеют для кого-то значение. Но зачем ими захламлять обзор? Если есть желание, так забей ими весь спойлер с дополнительными фото ))) но не обзор.
Кому ещё там… мойщице машин, продавцу, сантехнику. Ведь ты не являешься профи в этих профессиях, молчишь?
Коронное про шлюху уже устал повторять… каким же недалеким надо быть, чтобы так думать…
Детский сад «Стрекоза» просто. :)
2Dru4 — Прошу не использовать аргументов вида «сначала добейся»
Просто барыги одолели (ну точнее барыги предоставляют бесплатный товар за выгоду. а это пособники барыг — в принципе наверное тоже барыги), ну вот кто наставил аж -4 посту выше про структуру поста?
Разумное предложение (не моё), там есть оскорбление или что? Да сроду нет, по мне вполне разумная мысль, ну не согласен ты, у адекватного чела — нормальной реакцией было бы возразить, аргументировать, но нет, это минусы не за пост и его содержание, это минус нику оставившему пост, потому-что «а вдруг прикроют халяву»… и они за эту халяву на многое способны.
К чему это подмечено не пойму?
Вот это я вообще не понял про что речь…
?
***
Как я могу доверять отзывам человека, для которого получение товара и их описание — это бизнес? Обзор — это личное мнение, а личное мнение о ненужной вещи, к получению которой не было потрачено инкаких ресурсов характеризует пословица:
если есть желание оспорить это очевиднейшее высказывание, то вероятно я предпочту не тратить на подобные беседы свое время.
И можно хоть кота за что-нить притягивать, хоть пытаться своё на лоб положить, суть от этого не изменится. Она настолько избита и очевидна, что получила описание в народном фолклоре…
При проверке, поверке по эталону, все в тютельку, на человеке погрешность очень большая.
-переведите вопрос на понятный русский
Человек написал, всё что можно об этом приборе.
Сделал свои выводы и вас ознакомил сними, а вы тут, некоторые, начинаете «хлам сливать».
Лучше свои обзоры подтяните до этого уровня, а то «тык-мык», да пара фоток и всё.
Уважайте труд других.
Пускай узнает мнения у тех, кто работает с такими приборами. А уж потом восхваляет их по сравнению с механикой или
ртутными приборами. На фото механики видно, что тонометр не установлен на «0», как раз на 10 мм.
Не знаю.
Есть предел допускаемой погрешности.
Который указан в описнии типа СИ (средства измерений), если оно внесено в госреестр.
Или в руководстве по эксплуатации.
Манометр не совсем исправен. Его надо разбирать и регулировать. Естественно ни в какие пределы он не попадает. Тонометру больше 15- лет. Такое иногда бывает, ломаются.
Судя по предоставленной информации, при обхвате руки в районе бицепса в 41см, дружба с этим тонометром мне не грозит?
В расслабленном 37 см.
Насчет корректной работы при аритмии см. инструкцию Omron M3 Expert
Если вы верите, что тонометр правильно решает, достоверны или недостоверны результаты измерений — дело ваше. Но ни один врач в здравом уме этой функцией пользоваться не будет. Для подобных случаев только метод Короткова (ушами).
А таким «электронным тонометром» пользоваться можно? Принцип действия тот же — осциллометрия.
Данный монитор пациента к делу не относится, это узкоспециализированный прибор, речь о простом электронном тонометре. Разговор ведь идет о тонометре рассчитанном на массового потребителя.
Тонометры без учета возможности аритмии очень часто выдают ошибки при ее наличие — это собственно я и хотел сказать. Я не заставляю вас покупать такой тонометр, равно как и слепо доверяться его показаниям! Будьте здоровы и что бы он вам 100 лет не пригодился!
Поверьте более десяти лет поверяю (поверяем) автоматы и полуавтоматы.
В реальных условиях, тем более в условиях когда человек в напрягах (эмоции, физнагрузка и тд, итп), результат никакой. Механика рулит. Почему?-- не знаю(не знаем).
Просто к нам (ЦСМ) часто обращаются частники с вопросами по авто и полуавтоматам.
Поверку по давлению и по частоте пульса — все проходят на ура.
А вот реальные замеры на человеках…
У нас были ситуации, когда нам приходилось производить измерения на 6 «человеках» в течении одного часа. Сравнивали с обычным поверенным сфигмоманометром.
Результаты явно не в пользу полуавтомата.
… Как соотносятся эмоции и поверка…
Поверка это (грубо)
проверка СИ на соответствие метрологических характеристих СИ
в соответствии с методикой поверки.
Реакция на «Эмиции» д.б. прописана в РЭ на изделие.
… уже поверяли для себя…
Это Вы загнули.
Вы для себя — ПРОВЕРЯЛИ!!!
А так нужны спецпереходники, которые перекрывают клапана, для перевода прибора в режим измерения давления.
От себя: для бытового ежедневного применения оптимальнее полуавтомат. Батареек на дольше хватит, груша надежней компрессора сам прибор дешевле и легче. Запястный тонометр имеет меньшую точность, но удобней людям, на плечах которых манжетка не застегивается.
Вот этот тонометр дает погрешность +-5% https://aliexpress.com/item/item/Hot-Item-Digital-LCD-Wrist-Cuff-Blood-Pressure-Monitor-Heart-Beat-Rate-Pulse-Meter-Tester-Free/1495657944.html, как второе измерение после плечевого Microlife, которому я доверяю. Проверяли на 3-х людях. Погрешность считаю вполне разумной, тем более, что второе измерение и на одном и том же тонометре редко совпадает с первым.
Если разброс достигает 20 единиц, тогда конечно, это уже никуда не годится.
Я никого не хочу ни в чем убеждать, а просто развеять миф, что запястные тонометры, это ужас-ужас-ужас.
Что касается китайской электроники в целом, то большее значение имеет производитель, чем технология.
Но это уже софистика, конечно :)
В первую очередь, для измерения артериального давления применяется метод Короткова. Только у пациентов с очень низкой звучностью пульсовых тонов устройство автоматически переключается для отображения результатов измерения давления осциллометрическим методом.
http://tensoval.ru/tensoval_duo_control_II.php
http://www.nissei.ru/catalog/tonometer/ds700/description/
Я вас поправлю: для тонометра на запястье — тонометр должен находится на уровне сердца на полусогнутой руке, а не на груди. Измерения в сидячем положении.
Так вот, когда поехал по аптекам, просил дать возможность измерить конкретным покупаемым аппаратом себе давление — очень многие врали в большую сторону, на 20-30 единиц. Но нашел таки тот, который примерно нужное показывал. При домашнем тестировании разница со старым механическим была в пределах 5 мм.
Проработал в жестком режиме лет 5-7 наверное, у бабушки давление частенько за 200 перескакивало. До сих пор жив-здоров. Это какой-то омрон был, питался от 4-х АА, первый комплект GP сдох, потом поставил Soshine, отлично держат уж несколько лет.
Так что перед покупкой очень желателен тест на кошках.
2.Пробуйте перекрывать (пальцем) спускной клапан при стравливании.Для этого его необходимо разобать. На фото подписан как воздушный.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.