Набор лапароскопических инструментов для тренировки навыков
- Цена: 7800 руб
- Перейти в магазин
Добрый вечер. Решил поделиться описанием довольно специфичного товара, купленного мной на AliExpress. Предыстория такова. Я хирург, работаю в довольно крупной центральной районной больнице.
Решил сделать обзор, т.к. по моему, не было ни одного обзора таких инструментов, возможно, это будет интересно.
Когда начал делать лапароскопические операции, понял, что самих операций, которые я могу делать только 1-2 в неделю, с перерывами на другие виды работ по 1-2 месяца, мне недостаточно для формирования хороших навыков. И сделал себе тренажер домой. Потребовались инструменты. С работы взять не вариант, т.к. набор один. Заказал на али. Это было в 2019 году. Тогда заказал 2 инструмента, иглодержатель и диссектор. Обошлось в 8 тыс. руб. Недавно заказал набор для коллеги для тех же целей, уже 4 инструмента.
Все инструменты под троакар внутренним диаметром 5 мм (они разные бывают, самый распространенный 5 мм и 10 мм), длиной рабочей части 34 см.
Иглодержатель.
Используется для захвата и удержания иглы при зашивании органов. Это мой иглодержатель, ему 5 лет, но точно такие же есть в продающихся сейчас наборах. Довольно удобный. При смыкании ручек инструмент защелкивается, открыть обратно можно при нажатии «курка». 5 лет работает исправно, с учетом того что тренируюсь я из них около 3 лет в общей сложности, стараюсь делать это каждый день, когда не оперирую. Стал заедать со временем, но подшлифовал места примыкания плоской пружины, разводящей ручки, и стал работать хорошо.
Диссектор.
Используется для захвата, перемещения и разделения тканей — он заводится куда нужно, а потом разводятся губки, разделяя ткани. Рабочая часть вращается вокруг оси (это у всех инcтрументов) — за рукоятку ниже ручки, обычно это делается указательным пальцем. Не фиксируется в закрытом состоянии.
Зажим окончатый.
Используется для захвата и перемещения тканей. Окончатый т.к. есть отверстие в губках — окно. Так он лучше цепляет и меньше травмирует ткани, а также им можно что-нибудь достать из живота — например выпавший из желчного пузыря камень. Он защелкивается в закрытом состоянии. Для освобождения нужно тоже нажать на «курок». Если сильно нажать на «курок» — фиксация отключается и зажим становиться без фиксации, как диссектор. Я такого не видел раньше, у наших инструментов такого нет.
Ножницы.
Используются для разрезания: ниток, тканей.
Спасибо за внимание. Надеюсь, было интересно, и может быть даже полезно.
P.S. Добавил видео одной своей тренировки (под катом про тренажер).
Решил сделать обзор, т.к. по моему, не было ни одного обзора таких инструментов, возможно, это будет интересно.
Для справки.
Эндовидеохирургические операции — это вид доступа к месту операции, когда инструменты вводятся в тело пациента через небольшие проколы. Конкретно у нас это лапароскопия — вид эндовидеохирургии, когда операции проводятся на органах живота, брюшной полости.
Как это происходит. Внутри живота есть пространство, в котором лежат все остальные органы — брюшная полость, или полость брюшины. Она позволяет органам живота двигаться относительно друг друга при работе, например, кишечнику. В норме в этой полости есть только немного жидкости — для смазки, в остальном ее полностью заполняют органы. При лапароскопической операции в эту полость вводится углекислый газ под небольшим давлением. Полость расправляется и образуется пространство, в котором и производится операция. Затем стенку брюшной полости протыкают троакарами — металлическая трубка с клапаном для препятствия выхода газа, насаженная на острый стержень — стилет. После протыкания стилет убирают, а по трубке вводят инструмент. Сначала вводят лапароскоп — оптический инструмент с системой линз и оптоволоконными пучками. К лапароскопу подключается снаружи видеокамера и оптоволоконный кабель от осветителя для освещения брюшной полости. Через лапароскоп идет весь обзор во время операции. Видеокамера транслирует картинку на монитор. Хирурги смотрят на монитор и делают операцию введенными в другие троакары инструментами.
При освоении таких операций могут возникнуть некоторые сложности. Ты смотришь на один объект, оперируешь в пространстве совсем в другом месте. Изображение увеличенное. Кроме того, инструменты движутся зеркально — если перемещаешь ручку снаружи вверх и вправо, инструмент на экране движется вниз и влево.
Как это происходит. Внутри живота есть пространство, в котором лежат все остальные органы — брюшная полость, или полость брюшины. Она позволяет органам живота двигаться относительно друг друга при работе, например, кишечнику. В норме в этой полости есть только немного жидкости — для смазки, в остальном ее полностью заполняют органы. При лапароскопической операции в эту полость вводится углекислый газ под небольшим давлением. Полость расправляется и образуется пространство, в котором и производится операция. Затем стенку брюшной полости протыкают троакарами — металлическая трубка с клапаном для препятствия выхода газа, насаженная на острый стержень — стилет. После протыкания стилет убирают, а по трубке вводят инструмент. Сначала вводят лапароскоп — оптический инструмент с системой линз и оптоволоконными пучками. К лапароскопу подключается снаружи видеокамера и оптоволоконный кабель от осветителя для освещения брюшной полости. Через лапароскоп идет весь обзор во время операции. Видеокамера транслирует картинку на монитор. Хирурги смотрят на монитор и делают операцию введенными в другие троакары инструментами.
При освоении таких операций могут возникнуть некоторые сложности. Ты смотришь на один объект, оперируешь в пространстве совсем в другом месте. Изображение увеличенное. Кроме того, инструменты движутся зеркально — если перемещаешь ручку снаружи вверх и вправо, инструмент на экране движется вниз и влево.
Когда начал делать лапароскопические операции, понял, что самих операций, которые я могу делать только 1-2 в неделю, с перерывами на другие виды работ по 1-2 месяца, мне недостаточно для формирования хороших навыков. И сделал себе тренажер домой. Потребовались инструменты. С работы взять не вариант, т.к. набор один. Заказал на али. Это было в 2019 году. Тогда заказал 2 инструмента, иглодержатель и диссектор. Обошлось в 8 тыс. руб. Недавно заказал набор для коллеги для тех же целей, уже 4 инструмента.
Все инструменты под троакар внутренним диаметром 5 мм (они разные бывают, самый распространенный 5 мм и 10 мм), длиной рабочей части 34 см.
Иглодержатель.
Используется для захвата и удержания иглы при зашивании органов. Это мой иглодержатель, ему 5 лет, но точно такие же есть в продающихся сейчас наборах. Довольно удобный. При смыкании ручек инструмент защелкивается, открыть обратно можно при нажатии «курка». 5 лет работает исправно, с учетом того что тренируюсь я из них около 3 лет в общей сложности, стараюсь делать это каждый день, когда не оперирую. Стал заедать со временем, но подшлифовал места примыкания плоской пружины, разводящей ручки, и стал работать хорошо.Диссектор.
Используется для захвата, перемещения и разделения тканей — он заводится куда нужно, а потом разводятся губки, разделяя ткани. Рабочая часть вращается вокруг оси (это у всех инcтрументов) — за рукоятку ниже ручки, обычно это делается указательным пальцем. Не фиксируется в закрытом состоянии.Зажим окончатый.
Используется для захвата и перемещения тканей. Окончатый т.к. есть отверстие в губках — окно. Так он лучше цепляет и меньше травмирует ткани, а также им можно что-нибудь достать из живота — например выпавший из желчного пузыря камень. Он защелкивается в закрытом состоянии. Для освобождения нужно тоже нажать на «курок». Если сильно нажать на «курок» — фиксация отключается и зажим становиться без фиксации, как диссектор. Я такого не видел раньше, у наших инструментов такого нет.Ножницы.
Используются для разрезания: ниток, тканей.Про мой тренажер
Сам тренажер выглядит так.
Это просто коробка с веб-камерой. Камера подключается к ноутбуку. Это уже третья или четвертая итерация, первой была картонная коробка от тепловентилятора, а камерой — телефон, лежащий сверху и смотрящий через дыру внутрь.
А так выглядит тренировка.
Инструменты заказывались «на вырост», т.к. иглодержатель у нас на работе не применяется, он у нас и появился-то только неделю назад. Хотел наработать базовые навыки хирурга — шить и вязать узлы, т.к. считаю что за эндовидеохирургией будущее, и открытых операций будет все меньше и меньше. Тренировки явно помогают. Я могу проработать в поликлинике 2 месяца, не сделав вообще ни одной операции, и после возвращения в стационар нет ощущения «чужих рук».
Также прикладываю видео тренировки. Снято одним дублем без подготовки и с первого раза, «как получится». Как видно, тренировки не сделали меня мастером лапароскопии. Но кое что могу.
Это просто коробка с веб-камерой. Камера подключается к ноутбуку. Это уже третья или четвертая итерация, первой была картонная коробка от тепловентилятора, а камерой — телефон, лежащий сверху и смотрящий через дыру внутрь.А так выглядит тренировка.
Инструменты заказывались «на вырост», т.к. иглодержатель у нас на работе не применяется, он у нас и появился-то только неделю назад. Хотел наработать базовые навыки хирурга — шить и вязать узлы, т.к. считаю что за эндовидеохирургией будущее, и открытых операций будет все меньше и меньше. Тренировки явно помогают. Я могу проработать в поликлинике 2 месяца, не сделав вообще ни одной операции, и после возвращения в стационар нет ощущения «чужих рук».
Также прикладываю видео тренировки. Снято одним дублем без подготовки и с первого раза, «как получится». Как видно, тренировки не сделали меня мастером лапароскопии. Но кое что могу.
Спасибо за внимание. Надеюсь, было интересно, и может быть даже полезно.
P.S. Добавил видео одной своей тренировки (под катом про тренажер).
Самые обсуждаемые обзоры
| +61 |
2658
106
|
| +48 |
2979
62
|
| +20 |
1783
31
|
| +48 |
1770
34
|
с одной стороны, рад смекалке автора. очень рад и даже горд!
с другой, страшно, что другие специалисты не имеют возможности тренироваться на нормальных тренажерах и тренируются на пациентах.
ящик пандоры какой-то получился (
Кетгут… Мне было 15 лет, когда я с ним и его подчинёнными на базе в Лиепае ходил по другим кораблям, чтобы попросить тот самый кетгут хотя бы: было новое, только что из Польши, госпитальное судно, на котором было по тем временам самое новое оборудование — электроскальпели, операционные УЗИ, своя телестудия, автоклавные и т. д. — на котором не было никаких расходников, даже шовного материала. Предстоял переход с Балтики в Североморск с новыми экипажем и персоналом госпиталя, случись чего — нечем было сделать простую операцию. Вот такая «недоработка» была в формировании: комплектование предполагалось только в базе приписки.
Кетгут в ампулах нам дали. И ещё по мелочи. Немного: корабли боевые и вспомогательного флота, медотсеки на них были маленькие, время сложное.
Да, я «бесконечно далёк от медицины». Но всё это происходило при мне и на моих глазах. А в госпитале отца в детстве я бывал практически каждое дежурство. Несколько раз был в операционной во время операции, первый раз лет в 7. Стоял на табуретке (и всё равно халат был до пола), не очень долго. Меня и самого раз оперировали в том самом госпитале. А на том самом госпитальном судне я несколько раз ходил в море ещё до 18 лет.
«По медицине» я не пошёл: потом появились компьютеры и полностью завладели моим вниманием.
А почему такие операции только раз-два в неделю? Остальные операции сложно провести с помощью таких устройств? Или это бюрократические препоны? Или быстрее разрезать и «сделать дело»?
Зуб не дам, пруфов тоже. Логика в этом есть.
По проводам — нужно читать мануал от производителя, — есть кабели, выдерживающие вполне автоклав, главное — сушка чтобы нормальная была (есть печальный опыт).
почему не развернуть изображение как нужно чтобы не было этой путаницы? понятно что привыкнуть ко всему можно, но если можно сделать удобнее, то почему нет? это ведь элементарно делается.
Камерой действительно можно это исправить, отзеркалив.
Причина отсутствия такого отзеркаливания, кажется, в другом — да, на операции хирург всё видит только через камеру. Но он же знает пространственное положение пациента и на рефлексах понимает где и что находится. Если зеркалить камеру, то будет проще восприятию глазами, но хуже мозгом — надо понять, что двигаясь внутри пациента вверх ты на самом деле двигаештся вниз. Причём хирург же проводит как такие операции, так и полостные, где нет отзеркаливания.
Кажется, такая путаница опаснее, чем неудобство для хирурга в плане зеркальности движения.
p.s. Люди же учатся ездить на велосипедах и норм. А некоторых учатся ездить на велосипедах с «зеркальным» рулём и тоже норм.
Лапом активно чинят высших приматов во всём мире ужу лет пятьдесят, как минимум. Про первые лапароскопические вмешательства столетней давности, я вообще молчу. Ужас!
Фёдор Углов — Сердце хирурга
Юрий Герман — Я отвечаю за все (3 книги в серии)
Я, как человек, который никого отношения к медицине не имеет, много интересного почерпнул из прочитанного. Там, как раз, раскрыта тема тренировок, в том числе, в домашних условиях.
Автору успехов в профессиональной деятельности! Уважаем ваш труд!
За обзор разумеется плюс, но вот то, что врачу приходится тренироваться дома на непонятно каких инструментах и на
воздухе(подставить нужное) не радует, но с другой плюс, что все-таки какие-то тренировки есть и это немного успокаивает, что врач не забывает про свою специализацию, не теряет навык, пусть и дома, но тренируется и не погружается только в заполнение бумаг. Низкий поклон и Вам, и остальным врачам, которые настоящие врачи, а не рвачи.Не только да и не столько за обзор, а за все то, что Вы делаете, помагая людям!
Всегда с восхищением и, повторюсь — уважением — относился к специалистам (в любой области), которые не останавливаются на том, что дали «в школе» и учатся дальше.
Или все начинают на трупном материале?
Так-то Вам патентовать надо и открывать мастерскую по изготовлению.
Удачи.
Как-то давно купил небольшой захват (не хирургический) — пока не пригождался. Но ждёт своего закатившегося болтика
Расскажите, по опыту как влияют напитки на точность движений, не дрожат ли руки после кофе или алкоголя. Как камера крепится внутри пациента, как протирается объектив. Как вообще решают эти задачи. Какое там разрешение?
И второй вопрос. Как инструменты стерилизуют и промывают? Там всё такие есть места сочленений у инструмента, шарниры, тяги и всё это открытое, значит туда могут попадать биологические жидкости и кусочки тканей пациента и всё это довольно сложно удалить и требует тщательной проверки. Как с этим справляются? Или там просто всё «сгорает» от стерилизации?
Дёшево и ужористо.
Про эти камеры не скажу, но в эндоскопах например, над камерой висит форсунка из которой водой омывается стекло
камера — точнее её световод — вводится через троакар и удерживается ассистентом. сама камера снаружи, к ней крепится стерильный световод. камера обычно завёрнута в стерильный рукав. протирается объектив обычно промакиванием об брюшину. разрешение растёт, топовые вполне в 4к показывают
инструмент максимально разбирают и промывают. затем стерилизуют газом
Ощущение было будто тебе под ребро киркой ударили
Я аж на колено упал. Потом сепсис, температура под 40 мгновенно, колотило жутко.
Приехавшая скорая сказала что это апендицит и потащили меня в машину, по дороге по рации искали свободное приемное и попал я чудом в Склиф по итогу
Там мне повезло и в приемном отделении решили показать ультразвуком студентам воспаленный аппендикс, а один студент в очечках и говорит вдруг — а я не вижу и уперся. Не вижу говорит. Тогда тетка намазала гелем (она меня сначала на сухую давила сканером прям по больному) и действительно — прободную дагностировали. Час я валялся в подвале на каталке помню голый под простыней на минусе (ноябрь) там где скорые заезжают. Потом завезли в тепло, побрили живот насухо заскорузлой бритвой и отвезли в операционную. Свет потух и проснулся уже с трубками.
Потом восстанавливался, учился дышать чтоб не больно было, ходить, бросил курить заодно уж и ходил, ходил днями по коридору склифа, пытаясь вернуться к жизни аж тапки протер за пару недель. И все это как в тумане, просто знаю что надо ходить тогда выживу и больше никакой мысли в голове. И вот как-то значит останавливает меня молодой парень в белом халате и говорит — Ну ты как, жив, вроде нормально я тебя зашил? Всего три дырки сделал. А я ему чтото пробурчал и дальше по коридору километры наматывать. Отошел я от наркоза наверное месяца через 3-4. До этого многие за мной странности всякие замечали в эти месяцы и помню как за спиной переглядывались, удивленно плечами пожимая. Но мне они пофигу.
А вот то что я не поблагодарил того молодого хирурга — До сих пор не пофиг.
Показать, если и хотели, то не воспалённый, а лопнувший. С (пара часов) перитонитом.
Да, в таком случае симптомы похожие, но не близнецы.
Но, при прободении дикая боль, передняя брюшная стенка как стиральная доска, а при лопнувшем аппендиксе боль волнами, а может и не быть…
Как это просмотрели, х.з.
Такая вот была медицина столицы в 2005м. УЗИ без геля (кончился), на перевязку идешь со своим лейкопластырем… Как там в стране народ выживал в это время в областных больницах я вообще не представляю, хоть и поездил в это время по городам (три-пять раз в месяц в командировках по стране).
Когда ехал на скорой мы пробку объезжали видимо по тротуару и я с лавки упал. Там скорая такая была — железный уазик пустой абсолютно белого цвета с крестами. Внутри две лавки по бокам и все.
Молодец, что курево бросил. А за хирурга не беспокойся. Он понимает, что ты в трансе и чуть коньки не отбросил. Просто вспомни его и скажи вслух, спаси Господи тебя добрый человек. Ему будет достаточно доброго слова. Господь ему это вспомнит.
Ремонтом сотовых 20 лет занимаюсь, раньше без микроскопа любой проц перекатать мог, а теперь разъемы без микроскопа никак. Брать что-то очень крутое на глаза (как у нейрохирургов) что-бы паять норм — 3.14здец сколько стоит. Мне бы что-нибудь побюджетнее…
С мелкоскопом неудобно, хочется просто сидеть за столом глядеть и видеть как раньше.
Нужные вам линзы могут быть очень дорогие, от этого не уйдешь.
А у хирургов или обычные очки заменяющие в специальной оправе, чтобы было проще стерилизовать или специальные микроскопы у офтальмологов с подсветкой и видеокамерой.
Вам явно надо к потоку лапароскопии ближе перебираться- прекрасный настрой